Високий Вал

Останнє оновлення 11:21 неділя, 2 квітня

Укр Рус

Роман СЕМЕШКО

Голова ГО “Молодіжна Спілка Юристів”, член партії “Україна Майбутнього”

13.02.2012 18:27 Роман СЕМЕШКО

Міф безоплатної медицини, або як заробляють на пацієнтах в закладах охорони здоров’я Чернігова

Питання надання чи ненадання платних послуг медичними закладами завжди було досить болісним, оскільки саме введення поняття «платні медичні послуги» на фоні задекларованих в нашій державі соціальних гарантій щодо медичних послуг (визначених в статті 49 Конституції України), які слід класифікувати як життєво необхідні за умов масового зубожіння населення, завжди викликало неоднозначну реакцію.

Проте, епопея в цій сфері, що передбачала і відповідні звернення громадян, і перевірки прокуратури, і деякі розслідування журналістів — має довготривалий характер. Не є виключенням і місто Чернігів. Про міф “безоплатної медицини” відомо кожному, але зробимо спробу здійснити правовий аналіз надання “платних медичних послуг” або надання “безоплатної благодійної допомоги” в медичних закладах нашого міста на конкретному прикладі:

03 січня цього року я вимушений був звернутись до поліклінічного відділення Чернігівської міської лікарні № 1 (що розташована за адресою: проспект Миру 44) із скаргами на застуду. Здійснивши попередній огляд, терапевт призначила профілактичне лікування та видала направлення на УЗД органів черевної порожнини та нирок, пояснивши необхідність проходження даного дослідження для остаточного підтвердження діагнозу. Після запису у відповідному кабінеті УЗД мені пояснили, як треба підготуватись до процедури і що треба взяти паспорт та рушник. Про будь-яку плату за вказане дослідження — ні слова.

04 січня, прийшовши на вказану процедуру, я став свідком коли під час здійснення чергових записів пацієнтів на їх питання щодо оплати за УЗД - працівники кабінету відповідали, що це буде коштувати 15 грн. (для бабусі), 25 грн. (для літнього чоловіка). Після того, як мені зробили УЗД, працівник кабінету скромно попросила мене підписати квитанцію (куди заздалегідь були внесені мої паспортні дані) та сплатити в касу “благодійний фінансовий внесок”. При цьому, попросили залишити в кабінеті паспорт і принести фіскальний чек. В принципі нічого дивного при відсутності коштів у лікарні та необхідності виживання у скрутні часи фінансової кризи, але дивно щодо паспорту та суми у квитанції, яку самостійно зазначила працівник кабінету і яка склала 40 грн. Прийшлось сплатити, бо потрібні були результати УЗД — навіщо ж витрачати кошти на ліки, коли не знаєш остаточного діагнозу.

І можливо не була б цікавою ця тема, оскільки досить часто пишуть і говорять про те, що потрібно підтримувати лікарні, але:

1. Навіщо тоді бюджетне фінансування закладів і установ  охорони здоров’я.

2. Чому відсутні приватні лікарні, в які можуть звертатись люди з належним достатком і не виникатимуть будь-які питання фінансового характеру.

3. Чому не має чітко затвердженого переліку платних послуг, наприклад для проходження УЗД, які передбачені чинним законодавством України, а вказані платні послуги “підмінюються” благодійними внесками.

4. Чому не пацієнт визначає розмір благодійного внеску, а представник лікарні і, при цьому, користується незрозумілими критеріями: літня людина — плати менше, а маєш більш-менш здоровий вигляд — чому б не заплатити й 40 гривень.

Дійсно, необхідно визнати, що механізм обліку витрат та калькулювання медичних послуг, які надаються державними та комунальними закладами охорони здоров’я, залишається досить невизначеним через нерегульованість нормативно-правової бази власне платних медичних послуг. Про те, юридичні підстави надання, як “платних медичних послуг”, так і “благодійної фінансової допомоги” в закладах охорони здоров’я чітко визначені. Розглянемо їх.

Так, для врегулювання розглядуваного питання постановою Кабінету Міністрів України ще від 17.09.96 р. № 1138 було надано чинності Перелікові платних послуг, які можуть надаватись державними закладами охорони здоров’я та вищими медичними закладами освіти. Відповідно до зазначеного переліку було виокремлено три групи послуг:

1) лікувально-профілактичного характеру ;

2) іншого характеру;

3) освітньо-супутнього характеру.

Постановою Кабінету Міністрів України від 12.05.97 р. № 449 було внесено низку коригувальних поправок до зазначеного переліку, а 18.12.97 р. затверджено спільний Наказ Міністерства охорони здоров’я та Міністерства фінансів за № 358/273 «Про затвердження Порядку надання платних послуг у державних (комунальних) закладах, установах охорони здоров’я незалежно від підпорядкування та одержання добровільної компенсації від хворих». Порядок надання платних послуг визначав ряд важливих питань, а саме: організацію платних послуг та контроль за дотриманням вимог до їхньої якості; порядок установлення цін на платні послуги й розміру добровільної компенсації хворими за надані їм медико-санітарні послуги; порядок обліку обсягів платних медичних послуг і зарахування отриманих від цього коштів; порядок використання прибутку від надання платних послуг.

Втім, Наказом Міністерства охорони здоров’я від 08.12.98 р. № 350 було призупинено надання платних послуг відповідно до рішення Конституційного Суду України від 25.11.98 № 15-рп/98. Згідно з тим самим рішенням Конституційного Суду України постановою Кабінету Міністрів України від 15.02.99 р. № 195 була скасована дія пункту про дозвіл «лікувально- та санітарно-проффілактичним закладам приймати від хворих плату за надані їм медичні послуги як внесення добровільної компенсації» та пунктів 1 і 2 переліку платних послуг (це послуги лікувально-профілактичного та іншого характеру) із постанови Кабінету Міністрів України № 1138.

Згодом, листом Міністерства охорони здоров’я від 03.05.99 № 68/481 «Про застосування платних послуг в охороні здоров’я» були надані роз’яснення щодо можливості надання платних послуг. Фактично нині окремі медичні установи надають медичні послуги консультаційного характеру, визначаючи ціну на зазначений вид послуг за встановленими місцевими органами виконавчої влади прейскурантами державних розцінок на платні медичні послуги.

В той же час, сьогодні у вже оновленій постанові Кабінету Міністрів України № 1138 передбачено право отримувати плату за “Лабораторні, діагностичні та консультативні послуги за зверненнями громадян, що надаються без направлення лікарів” (пункт 13).

Таким чином, за проведення процедури УЗД можна отримувати плату від пацієнтів, але якщо не було направлення лікаря.

 Що ж стосується благодійних внесків, то Кабінетом Міністрів України було видано постанову від 4 серпня 2000 р. N 1222  “Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров'я, соціального захисту, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування” (далі — Порядок).

Згідно із пунктом 2 цього Порядку “благодійні внески можуть надаватися благодійниками набувачам у грошовій формі для потреб їх фінансування за напрямами видатків, визначеними благодійником,  а також як товари,  роботи, послуги”.

В свою чергу, пукт 3 Порядку передбачає, що “Благодійні внески не можуть  заміняти плату за надання установами і закладами платних послуг за переліками, визначеними в установленому порядку”.

Звернемось до профільного законодавчого акту, що має вищу юридичну силу в даній сфері.

Так, Основи законодавства України про охорону здоров'я (Відомості Верховної Ради України (ВВР), 1993, N 4, ст.19) в статті 18 передбачають:

Фінансування охорони здоров'я здійснюється за рахунок Державного бюджету України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування,  благодійних фондів та будь-яких інших джерел, не заборонених законодавством (абзац 1).

Медична допомога надається безоплатно за рахунок бюджетних коштів у закладах охорони здоров'я, з якими головними розпорядниками бюджетних коштів укладені договори про медичне обслуговування населення. Особливості укладення договорів про медичне обслуговування населення визначаються законом (абзац 3)”.

Таким чином, в цій історії начебто все зрозуміло з юридичної точки зору. Залишається лише з'ясувати:

1. Що означає поняття “соціальна підтримка лікарні”, яке вказується у квитанціях на надання благодійної фінансової допомоги, наприклад, у Чернігівській міській лікарні № 1?

2. Чи не спрямований такий механізм  на ухилення від податків, хоч лікарні й віднесені до категорії неприбуткових установ?

3. Куди і на що дійно йдуть кошти, отримані від відвідувачів поліклінічних відділень у м. Чернігові?

4. Чи відповідає ситуація, яка склалась в лікарнях м. Чернігова, побажанням діючої влади вищого рівня щодо ефективного запровадження “медичної реформи” в Україні.

Коментарі (644)

does hydroxychloroquine have side effects | 2021-07-22 23:06

chloroquinone https://chloroquineorigin.com/# hydroxy cloroquin

Відповісти | З цитатою

buy chloroquine online canada | 2021-06-14 05:05

hydroxychloroquine chloroquine for lupus hydroxy chloriquin

Відповісти | З цитатою

plaquenil tablets | 2021-02-16 18:20

how to erectile dysfunction plaquenil eye symptoms erectile injection video

Відповісти | З цитатою

StephenSmelm | 2019-11-27 04:53

kamagra 100 mg
If you are lifting weighty items, usually lift in the knee. Bend your knees each and every time you get to straight down. If you flex in your stomach, your chances of harming your rear are generally higher. If you want to lift weighty physical objects usually, you should put on a back again brace to guard your again even more.
kamagra danmark
Eat lots of carbs. If your entire body works short on glucose following hard routines, the body will use muscle tissues for protein and carbohydrate food, undoing your perseverance. Avoid lower-carb weight loss plans, and take in an appropriate level of carbohydrates because of the intensity of your exercises--possibly a few grams of carbs every lb of body mass every day.
kamagra porto
Usually understand what your utilization percentage is on the charge cards. This is actually the quantity of debt that may be on the credit card as opposed to your credit rating restrict. For instance, when the restrict in your card is $500 and you have a balance of $250, you happen to be utilizing 50Percent of your restrict. It is suggested and also hardwearing . utilization percentage of about 30Per cent, so as to keep your credit rating great.
kamagra svizzera

Відповісти | З цитатою

Craigunoli | 2019-11-23 14:32

kamagra 100mg oral jelly
Kids possess a need to feel significant and loved, and you will get them to really feel significant by permitting them to play a bigger position within your "grownup" lifestyle. Keep these things aid you with shopping, preparing food, washing, etc. You may even provide them with a bit calculator and allow them to imagine that they're helping you pay for the charges.
kamagra jelly
Generally look for a charge card that will not demand an annual cost. Some charge cards that fee yearly costs make an effort to tempt customers with added bonus offers or money again bonuses. Whilst these sorts of advantages could possibly be tempting, think about whether or not they are definitely worth the once-a-year fee you will certainly be compelled to spend. On many occasions, they are certainly not.
dapoxetine kopen
In case you are prone to anxiety attacks, you know that full avoidance of panic-resulting in circumstances is not always achievable. Learn out of physique techniques to remove on your own from the situation and allow you to look at it just like you have been watching television. What can you tell yourself to do? How does one give comfort? Frequently setting your self from the role of coach or manual seeking to aid other people cope with anxiety troubles can get you through the worst conditions.
propecia preço

Відповісти | З цитатою

ClydeVem | 2019-11-10 05:03

kamagra svizzera
Will not underestimate the significance of the right time, in case you are thinking about declaring bankruptcy. Because the goal is usually to destroy just as much of the debts as possible, it doesn't appear sensible to submit if you're nonetheless racking up main expenses. As an example, in case you are taking on significant monthly health care expenditures, you might want to hold off until all expenses happen to be billed before actually filing for bankruptcy.
propecia generico
Prevent windowpane buying. When your personal money is restricted, or when you are looking to follow a rigid budget, steer clear of windows purchasing, as chances are it will bring about impulse purchases. Take into consideration whether or not you will need to make your obtain, of course, if achievable, keep to the 24-hr guideline. Go house, and take into account the item immediately. If you still feel it's necessary, you won't sense as responsible when you purchase it, as it's no longer an 'impulse' get.
kamagra belgique
To lessen your exposure to allergens make sure you store products which you can expect to enter into close experience of, for example linens and bathroom towels, either in an air-tight box, or even a wood chest area. Protecting against the pollution of these sorts of products, will reduce the likelihood of a severe hypersensitive reaction.
kamagra geneve

Відповісти | З цитатою

HarryFug | 2019-05-10 20:18

Anavar Mexico
Make sure the articles you write are of excellent high quality. The Net has lots of inadequately written, duplicated content articles. With articles which are crystal clear, easy to read, to the level, unique and effectively published, you may attract more followers which translates into a lot more trips to your web site because you are offering articles with value.
Testosterone Propionate And Libido
The assistance of a oral cavity defend can be needed if other methods usually are not endeavoring to quit your snoring. Anti- loud snoring mouth area guards are placed across the pearly whites and bind them collectively. This binding helps prevent around-relaxing from the jaw muscle tissue, that can result in vibrations from the airways and loud snoring. These guards can be acquired by using a doctor's doctor prescribed.
Primobolan Nolvadex
Interact with individuals frequently. Research has shown that simply being productive and social can keep stress and despression symptoms under control. These factors are recognized to play a role in forgetfulness. The result can intensify should you are living by yourself. Just go and mingle with people to combat loss of memory.
Sustanon 250 Global Anabolic

Відповісти | З цитатою

JoshuaGex | 2019-04-29 22:05

Masteron Wiki
If you're thinking of getting hire house, be sure to think about all of the bills who go together with it. A unfilled apartment doesn't just suggest you're not acquiring lease for this month. If other tenants recently shifted out, you might have cleansing expenditures to spend, in addition to marketing expenses for brand new tenants. Into a lesser magnitude, you'll additionally be stuffing your gas aquarium in order to meet with prospective renters. Think about all aspects for being a property owner prior to invest in lease residence.
Oxymetholone Bodybuilding
Be as calm as possible to catch a lot more sea food. Sea food are sensitive to sound, and you may travel them with the noise of your voice. Stay away from talking and extreme activity. Excavating all around with your tackle pack is sufficient to keep yourself from possessing a productive day of sportfishing.
D Hacks Anavar 50mg
To ensure success with fx trading, you have to set up boundaries for your personal investment price range and after that further research which marketplaces that you simply fully grasp. Taking a little extra time to analysis companies you understand about, will assist you to develop a seem expense method. Be sure that you will not be shelling out more than you have to survive, you might locate you require those added money for the urgent.
Winstrol For Beginners

Відповісти | З цитатою

HarryFug | 2019-04-24 01:38

Proviron P
Enhance your picture taking by paying attention to the lighting. Lighting should usually be right behind the professional photographer rather than subject. An issue simply being backlit will create a silhouette. Take care if the gentle is behind the wedding photographer however, when it is way too dazzling it might cause the at the mercy of squint.
Sustanon 250 Cycle Dosage
Will not hold off until you will be entirely from the materials that you need to take care of and try out your blood sugar. You can find far too many threats included in waiting around up until you employed the very last syringe or the last dose of blood insulin. Wake up and obtain out and decide on more up and you will definitely be at liberty that you just made it happen before hand.
Testosterone Enanthate Hindi
Only research where you can definitely concentrate on the components. Your dorm room isn't usually a good place to analyze. A better wager is to discover a peaceful place where you can research in solitude. Study regions in the libraries are available for this quite reason. Should you be caught understanding in a noisy place, use sound cancelling earphones or a pair of earplugs.
Injectable Steroids For Sale Usa

Відповісти | З цитатою

JeromeJoync | 2019-04-18 09:44

http://www.artetoscana.com.br/Dicas/dicas.html
When people might think that aging is actually a curse, there are actually techniques to growing older beautifully and in a fashion that you highlight the best characteristics and attributes. Ageing doesn't ought to drag you down, and you could put these aging suggestions to utilization in getting a better benefit on ageing with grace.
http://www.jotell.com.br/index.asp?idsite=2
Recreational outdoor camping is not only for summer. In case you are sensing especially bold, it is possible to go camping outdoors in early springtime and late tumble at many camping outdoors grounds. You may even camping inside the snow if you possess the proper items. Make sure your sleeping bags are compatible with whichever conditions you happen to be camping in.
http://nassamapak.com/
When you are not too sure regarding what portable marketing and advertising is, or what all could be categorized under it, then you are certainly not by yourself. There are lots of individuals who either did not understand that it was its own division of marketing or they simply disregarded it. Read through this write-up to obtain a great background concerning the subject matter.

Відповісти | З цитатою

закритиДодати коментар: