Високий Вал

Останнє оновлення 20:48 п'ятниця, 21 червня

Укр Рус

Роман СЕМЕШКО

Голова ГО “Молодіжна Спілка Юристів”, член партії “Україна Майбутнього”

13.02.2012 18:27 Роман СЕМЕШКО

Міф безоплатної медицини, або як заробляють на пацієнтах в закладах охорони здоров’я Чернігова

Питання надання чи ненадання платних послуг медичними закладами завжди було досить болісним, оскільки саме введення поняття «платні медичні послуги» на фоні задекларованих в нашій державі соціальних гарантій щодо медичних послуг (визначених в статті 49 Конституції України), які слід класифікувати як життєво необхідні за умов масового зубожіння населення, завжди викликало неоднозначну реакцію.

Проте, епопея в цій сфері, що передбачала і відповідні звернення громадян, і перевірки прокуратури, і деякі розслідування журналістів — має довготривалий характер. Не є виключенням і місто Чернігів. Про міф “безоплатної медицини” відомо кожному, але зробимо спробу здійснити правовий аналіз надання “платних медичних послуг” або надання “безоплатної благодійної допомоги” в медичних закладах нашого міста на конкретному прикладі:

03 січня цього року я вимушений був звернутись до поліклінічного відділення Чернігівської міської лікарні № 1 (що розташована за адресою: проспект Миру 44) із скаргами на застуду. Здійснивши попередній огляд, терапевт призначила профілактичне лікування та видала направлення на УЗД органів черевної порожнини та нирок, пояснивши необхідність проходження даного дослідження для остаточного підтвердження діагнозу. Після запису у відповідному кабінеті УЗД мені пояснили, як треба підготуватись до процедури і що треба взяти паспорт та рушник. Про будь-яку плату за вказане дослідження — ні слова.

04 січня, прийшовши на вказану процедуру, я став свідком коли під час здійснення чергових записів пацієнтів на їх питання щодо оплати за УЗД - працівники кабінету відповідали, що це буде коштувати 15 грн. (для бабусі), 25 грн. (для літнього чоловіка). Після того, як мені зробили УЗД, працівник кабінету скромно попросила мене підписати квитанцію (куди заздалегідь були внесені мої паспортні дані) та сплатити в касу “благодійний фінансовий внесок”. При цьому, попросили залишити в кабінеті паспорт і принести фіскальний чек. В принципі нічого дивного при відсутності коштів у лікарні та необхідності виживання у скрутні часи фінансової кризи, але дивно щодо паспорту та суми у квитанції, яку самостійно зазначила працівник кабінету і яка склала 40 грн. Прийшлось сплатити, бо потрібні були результати УЗД — навіщо ж витрачати кошти на ліки, коли не знаєш остаточного діагнозу.

І можливо не була б цікавою ця тема, оскільки досить часто пишуть і говорять про те, що потрібно підтримувати лікарні, але:

1. Навіщо тоді бюджетне фінансування закладів і установ  охорони здоров’я.

2. Чому відсутні приватні лікарні, в які можуть звертатись люди з належним достатком і не виникатимуть будь-які питання фінансового характеру.

3. Чому не має чітко затвердженого переліку платних послуг, наприклад для проходження УЗД, які передбачені чинним законодавством України, а вказані платні послуги “підмінюються” благодійними внесками.

4. Чому не пацієнт визначає розмір благодійного внеску, а представник лікарні і, при цьому, користується незрозумілими критеріями: літня людина — плати менше, а маєш більш-менш здоровий вигляд — чому б не заплатити й 40 гривень.

Дійсно, необхідно визнати, що механізм обліку витрат та калькулювання медичних послуг, які надаються державними та комунальними закладами охорони здоров’я, залишається досить невизначеним через нерегульованість нормативно-правової бази власне платних медичних послуг. Про те, юридичні підстави надання, як “платних медичних послуг”, так і “благодійної фінансової допомоги” в закладах охорони здоров’я чітко визначені. Розглянемо їх.

Так, для врегулювання розглядуваного питання постановою Кабінету Міністрів України ще від 17.09.96 р. № 1138 було надано чинності Перелікові платних послуг, які можуть надаватись державними закладами охорони здоров’я та вищими медичними закладами освіти. Відповідно до зазначеного переліку було виокремлено три групи послуг:

1) лікувально-профілактичного характеру ;

2) іншого характеру;

3) освітньо-супутнього характеру.

Постановою Кабінету Міністрів України від 12.05.97 р. № 449 було внесено низку коригувальних поправок до зазначеного переліку, а 18.12.97 р. затверджено спільний Наказ Міністерства охорони здоров’я та Міністерства фінансів за № 358/273 «Про затвердження Порядку надання платних послуг у державних (комунальних) закладах, установах охорони здоров’я незалежно від підпорядкування та одержання добровільної компенсації від хворих». Порядок надання платних послуг визначав ряд важливих питань, а саме: організацію платних послуг та контроль за дотриманням вимог до їхньої якості; порядок установлення цін на платні послуги й розміру добровільної компенсації хворими за надані їм медико-санітарні послуги; порядок обліку обсягів платних медичних послуг і зарахування отриманих від цього коштів; порядок використання прибутку від надання платних послуг.

Втім, Наказом Міністерства охорони здоров’я від 08.12.98 р. № 350 було призупинено надання платних послуг відповідно до рішення Конституційного Суду України від 25.11.98 № 15-рп/98. Згідно з тим самим рішенням Конституційного Суду України постановою Кабінету Міністрів України від 15.02.99 р. № 195 була скасована дія пункту про дозвіл «лікувально- та санітарно-проффілактичним закладам приймати від хворих плату за надані їм медичні послуги як внесення добровільної компенсації» та пунктів 1 і 2 переліку платних послуг (це послуги лікувально-профілактичного та іншого характеру) із постанови Кабінету Міністрів України № 1138.

Згодом, листом Міністерства охорони здоров’я від 03.05.99 № 68/481 «Про застосування платних послуг в охороні здоров’я» були надані роз’яснення щодо можливості надання платних послуг. Фактично нині окремі медичні установи надають медичні послуги консультаційного характеру, визначаючи ціну на зазначений вид послуг за встановленими місцевими органами виконавчої влади прейскурантами державних розцінок на платні медичні послуги.

В той же час, сьогодні у вже оновленій постанові Кабінету Міністрів України № 1138 передбачено право отримувати плату за “Лабораторні, діагностичні та консультативні послуги за зверненнями громадян, що надаються без направлення лікарів” (пункт 13).

Таким чином, за проведення процедури УЗД можна отримувати плату від пацієнтів, але якщо не було направлення лікаря.

 Що ж стосується благодійних внесків, то Кабінетом Міністрів України було видано постанову від 4 серпня 2000 р. N 1222  “Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров'я, соціального захисту, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування” (далі — Порядок).

Згідно із пунктом 2 цього Порядку “благодійні внески можуть надаватися благодійниками набувачам у грошовій формі для потреб їх фінансування за напрямами видатків, визначеними благодійником,  а також як товари,  роботи, послуги”.

В свою чергу, пукт 3 Порядку передбачає, що “Благодійні внески не можуть  заміняти плату за надання установами і закладами платних послуг за переліками, визначеними в установленому порядку”.

Звернемось до профільного законодавчого акту, що має вищу юридичну силу в даній сфері.

Так, Основи законодавства України про охорону здоров'я (Відомості Верховної Ради України (ВВР), 1993, N 4, ст.19) в статті 18 передбачають:

Фінансування охорони здоров'я здійснюється за рахунок Державного бюджету України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування,  благодійних фондів та будь-яких інших джерел, не заборонених законодавством (абзац 1).

Медична допомога надається безоплатно за рахунок бюджетних коштів у закладах охорони здоров'я, з якими головними розпорядниками бюджетних коштів укладені договори про медичне обслуговування населення. Особливості укладення договорів про медичне обслуговування населення визначаються законом (абзац 3)”.

Таким чином, в цій історії начебто все зрозуміло з юридичної точки зору. Залишається лише з'ясувати:

1. Що означає поняття “соціальна підтримка лікарні”, яке вказується у квитанціях на надання благодійної фінансової допомоги, наприклад, у Чернігівській міській лікарні № 1?

2. Чи не спрямований такий механізм  на ухилення від податків, хоч лікарні й віднесені до категорії неприбуткових установ?

3. Куди і на що дійно йдуть кошти, отримані від відвідувачів поліклінічних відділень у м. Чернігові?

4. Чи відповідає ситуація, яка склалась в лікарнях м. Чернігова, побажанням діючої влади вищого рівня щодо ефективного запровадження “медичної реформи” в Україні.

Коментарі (644)

JoshuaGex | 2019-04-18 00:27

Winstrol Side Effects
Think about volunteering to help you surpass panic attacks making life better for others. As an example, increasing funds for the charity can help you to escape and speaking to people while also assisting the a lot less privileged. Help increase dollars to get a great result in, and it will help you feel fantastic!
Deca Durabolin Uses For Running
There are various online business opportunities out there currently. Spend some time to find out about a lot of them prior to making the choice about what one you might invest in. It is an crucial move. Try to look for a service or product that you are currently excited about. Use the Internet, publications and periodicals to discover the numerous opportunities that exist for yourself.
Testosterone Enanthate And Equipoise Cycle
To avoid wasting tooth enamel, refrain from brushing way too hard and choose a gentle or moderate bristle tooth brush. Cleaning too hard can actually wear down teeth enamel as soon as the enamel has disappeared, it should not be changed! By using a challenging bristle brush also can be unfavorable on the enamel. Making use of the proper remember to brush and technique can significantly help in protecting your teeth enamel.
Anadrol Hair Growth

Відповісти | З цитатою

Davidkat | 2019-04-15 09:42

Deca Durabolin 75 Mg
In case you are promoting your house and you will have kitchen appliances that happen to be seriously outdated then you certainly must swap them prior to displaying your house. You can add a little bit on the asking price due to the fact customers will be happy to see that there are new home appliances around the property.
Primobolan Depot Injection
Do you possess any situation research or anecdotal proof how well your products job? Why not produce a video clip to discuss this info with other individuals? You can even incorporate spectacular re-enactments, but make sure to caption them therefore. Audiences will like to discover your products in this individual method.
Primobolan Injection Cycle
When you have skin damage from significant zits, see your pores and skin physician and inquire about laser treatment method and the variations of acne breakouts scar remedies. Carbon dioxide fractional laserlight treatment method removes the initial layer of epidermis through your deal with, creating a better visual appeal with a lot less red-colored spots and discolorations, enhancing your physical appearance.
Anadrol Quema Grasa

Відповісти | З цитатою

HarryFug | 2019-04-12 10:03

Testosterone Enanthate 300 Mg Price
In the event you often expertise dried up mouth and foul breath, you most likely feel humiliated or self-mindful when you speak to other folks. To remedy this issue, treat yourself to a bit of chewing gum or difficult sweets that contains xylitol. Also you can work with a scraper or soft-bristled toothbrush to lightly nice and clean the very best, underside and conclusion of your own tongue one or two times day-to-day.
Testosterone Cypionate Withdrawal
Personal growth is really a learning experience. Understanding new stuff about you each day or experiencing significant encounters will alter your physical appearance at lifestyle or on your own. Personalized development is definitely the course of classes that can have an impact on all you do. Be sure you possess a optimistic experience every single day.
Proviron Cycle Dosage
Together with staples, condiments and spices, maintain your cooking area filled with healthful practical meals and speedy-fix items. A no-pressure cooking area will include ovum and dairy, fruits, fresh vegetables, bread, preparing merchandise, processed and bottled goods, grains, refrigerated and fridge goods, and condiments. Once you run out of a product or service, don't forget to create a be aware from it, which means you won't be trapped out should you need it in the foreseeable future.
Equipoise Wealth Management Inc

Відповісти | З цитатою

BrianSpids | 2019-04-08 03:43

Primobolan Bayer
Imagine your current goals before you make any purchase. When you are going to buy something, think about whether this suits with your targets. If this doesn't, don't buy it. This really is a actually good way to cut down on pointless acquisitions in addition to maintaining money for the essential things.
Oral Steroids Lipids
When you get some gourmet coffee beans, set a lot of them aside inside an air-tight container. Place the pot in your fridge if you do not use a cool location to ensure that is stays. You ought to grind little quantities of legumes, for example adequate to endure for any few days. Exposure to different mincing techniques if you wish various flavours.
Nandrolone 25
Meet with individuals. Among the best ways to generate articles for your video tutorials is to talk to others. Interview past customers, meet with industry experts, or talk to your staff. Experiencing someone else, there will probably consider each of the pressure off you, and you will be supplying good information to your customers, they will will value.
Dianabol Chemical Name

Відповісти | З цитатою

owahonemenuwa | 2019-04-08 00:12

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500mg Amoxicillin 500mg Capsules pwj.ybwu.vip.newvv.net.xwz.ch http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

Відповісти | З цитатою

aitumoyas | 2019-04-07 23:39

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin 500mg Capsules Amoxil zvt.fuhq.vip.newvv.net.ydx.nz http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

Відповісти | З цитатою

ubanuzesiu | 2019-04-06 23:20

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Buy Amoxicillin Amoxicillin Online xzn.tkmx.vip.newvv.net.czb.ve http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

Відповісти | З цитатою

pgobuwari | 2019-04-06 22:25

http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/ - Amoxicillin Amoxicillin 500mg ija.cpso.vip.newvv.net.hyb.ao http://theprettyguineapig.com/amoxicillin/

Відповісти | З цитатою

AnthonyUnime | 2018-12-28 10:22

Buy Equipoise Tablets
Look for a far better strategy to throw away of food preparation oil rather than preparing it down the sink where it can easily block your water lines. Have a gourmet coffee can or another aluminum box helpful to dump oil into following preparing food. Position the can within the freezer to harden the grease so when it's whole, throw away it with the rubbish.
Primobolan Depot And Winstrol Cycle
A great picture taking suggestion you ought to bear in mind is usually to in no way compare yourself to other people. If you're consistently looking at your work to someone else's, you're marketing your own personal operate short. You need to learn how to value and enjoy your very own work, rather than be concerned too much about all others.
Primobolan Opis
When you have youngsters, you must request someone to care for them for 48 hours after so you can get your relax. It really is greatest that they are out of the house so you do not stress your self too much and do pointless actions as you are lured and used to accomplishing this.
Equipoise Nevada Iowa

Відповісти | З цитатою

Jerrymoime | 2018-04-12 03:31

6 effective ways to quickly earn easy money you can download this link in PDF format: http://piu.googlenoomon.info/?p=2798
I work for each of the above methods and earn more than $ 35,000 monthly.

Відповісти | З цитатою

закритиДодати коментар: